打造医学期刊矩阵，培育学术新质生产力 1970-01-01<br/><p></p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 1-2.钇-90选择性内放射治疗肝癌的过去、现在与未来 1970-01-01<br/><p><p<钇-90选择性内放射治疗（Yttrium-90 selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）是一种通过将放射性微球精准输送至肿瘤动脉血管床，利用β射线对肿瘤组织进行局部高剂量放射治疗的技术。该技术已在不可手术的原发性肝癌及转移性肝癌患者中展现出显著疗效。本文系统综述了<sup<90</sup<Y-SIRT在肝癌治疗中的发展历程和临床应用现状，并展望其未来发展方向。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 3-8.钇-90微球选择性内放射治疗在肝细胞癌降期转化中的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<中国肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发病率和死亡率均位居世界前列，造成了沉重的社会负担。肝切除术和肝移植手术是HCC根治性治疗的主要手段，但多数患者在初诊时已无法满足手术条件。钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）具有强效缩瘤、增大余肝、消退门静脉癌栓、改善患者生活质量等优势，可安全有效地应用于HCC的转化、降期以及手术的桥接治疗，帮助患者重获根治性治疗的机会，并降低术后复发率。本综述主要阐述<sup<90</sup<Y-SIRT在此领域的临床应用及研究进展。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 9-14.钇-90微球选择性内放射治疗转移性肝癌的应用进展 1970-01-01<br/><p><p<钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）已被广泛应用于肝脏恶性肿瘤的治疗，其疗效和安全性已得到充分验证。<sup<90</sup<Y-SIRT作为重要的局部治疗手段，已被国内外多个肿瘤诊疗中心用于治疗转移性肝癌，并展现出显著的治疗潜力。本文综述了<sup<90</sup<Y微球的基本原理、发展历程、适应证和禁忌证，以及其在不同类型转移性肝癌中的应用，以期为进一步研究和优化治疗策略提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 15-23.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤的安全性分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨钇-90树脂微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 resin microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）在肝脏恶性肿瘤中应用的安全性。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<回顾性选择2023年2月至2024年11月于潍坊市人民医院完成<sup<90</sup<Y-SIRT的64例肝脏恶性肿瘤患者，分析患者的临床特征和治疗后的不良反应发生情况，评估<sup<90</sup<Y-SIRT的安全性。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<64例患者中，男性52例（81.25%）、女性12例（18.75%）；年龄（56.29±11.08）岁。7例（10.94%）患者病灶最大径＜5 cm、38例（59.38%）患者病灶最大径5～10 cm、19例（29.68%）患者病灶最大径＞10 cm。病灶单发47例（73.44%）、多发17例（26.56%）；原发性肝癌53例（82.81%）、转移性肝癌11例（17.19%）。64例患者中，63例患者顺利完成锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白（Technetium-99m-macroaggregated albumin，<sup<99m</sup<Tc-MAA）灌注试验，并完成<sup<90</sup<Y-SIRT；1例患者因工作人员失误行2次<sup<99m</sup<Tc-MAA 灌注试验后接受<sup<90</sup<Y-SIRT。主要不良反应：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高1级26例（40.62%）、2级6例（9.37%），天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高1级27例（42.18%）、2级7例（10.93%），恶心1级17例（26.56%）、2级6例（9.37%），腹痛1级12例（18.75%）、2级5例（7.81%）、3级1例（1.56%），呕吐1级11例（17.18%）、2级5例（7.81%）、3级1例（1.56%）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<<sup<90</sup<Y-SIRT治疗肝脏恶性肿瘤的不良反应程度较轻，安全性较好。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 24-29.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝细胞癌患者的临床护理 1970-01-01<br/><p><p<总结西南医科大学附属医院接受钇-90树脂微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 resin microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）的8例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的围术期护理经验。护理要点：<sup<90</sup<Y-SIRT术前成立护理小组，动态评估患者病情，充分做好宣教工作和术前准备；术中与医师紧密配合，做好辐射防护；术后严格落实辐射护理、输液管理、穿刺部位管理等各项护理措施，并进行出院安全指导。经过系统的评估、治疗和护理，8例患者均顺利接受手术并出院。术后6个月随访，患者康复良好。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 30-34.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝右叶巨块型肝癌1例报告 1970-01-01<br/><p><p<原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤，目前主要治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、射频消融、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）是不适合手术切除的中晚期肝癌的重要转化治疗手段。本文报告中山大学附属第三医院采用<sup<90</sup<Y树脂微球治疗肝右叶巨块型肝癌患者1例，治疗后肿瘤显著坏死缩小，甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平显著下降，患者临床症状明显改善，体现<sup<90</sup<Y-SIRT在控制肿瘤和改善患者生存质量方面的显著效果。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 35-40.钇-90微球选择性内放射治疗在肝细胞癌降期转化中的应用1例报告 1970-01-01<br/><p><p<本文报告了1例68岁男性原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者，经过钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）后，肿瘤明显缩小，肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）和异常凝血酶原（abnormal prothrombin，PIVKA-Ⅱ）显著降低。术后病理结果显示残余肿瘤细胞很少，表明<sup<90</sup<Y-SIRT在HCC的降期转化中具有良好的疗效和安全性，并为后续外科手术治疗创造条件。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 41-45.银杏叶提取物通过SIRT6调控NF-κB和CHOP信号通路改善氧糖剥夺/复氧诱导的心脏微血管内皮细胞损伤 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨银杏叶提取物（<italic<Ginkgo biloba</italic< extract，GBE）对氧糖剥夺/复氧（oxygen and glucose deprivation/reperfusion，OGD/R）条件下心脏微血管内皮细胞（cardiac microvascular endothelial cells，CMECs）的作用及其分子机制。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<建立OGD/R诱导的CMECs损伤模型，根据不同处理分为4组：常氧空白对照组（WT组）、WT＋GBE组、OGD/R组和OGD/R＋GBE组。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡水平，MitoSox染色检测细胞氧化应激水平，划痕实验检测细胞迁移能力，Western印迹法检测PERK/eIF2α/CHOP、核转录因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）及内皮细胞功能相关蛋白标志物的表达水平。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<与WT组相比，OGD/R组的内皮细胞凋亡水平显著上升，细胞功能损伤明显加重，p-NF-κB、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）、细胞间黏附分子1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）蛋白表达显著上调（<italic<P</italic<＜0.05），CHOP信号通路激活明显增强（<italic<P</italic<＜0.05）；经GBE干预后，受损内皮细胞的凋亡明显减少，氧化应激和炎症水平明显下调，p-NF-κB蛋白表达显著减少（<italic<P</italic<＜0.05），CHOP信号通路明显抑制（<italic<P</italic<＜0.05）。进一步分析发现，GBE通过促进SIRT6表达来调控上述分子，进而减轻OGD/R条件下CMECs损伤；敲低SIRT6后，GBE减轻损伤的程度明显下降。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<GBE通过促进SIRT6蛋白表达来调控NF-κB炎症分子及CHOP信号通路，改善OGD/R损伤造成的内皮细胞功能障碍、内质网应激和内皮细胞凋亡。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 46-57.上海社区老年人认知功能和睡眠质量现状及影响因素分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析上海社区老年人群的认知功能与睡眠质量，并探讨相关的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<采用分层整群随机抽样法，选择2023年9月至2023年12月上海8个社区卫生中心完成 “上海市社区老年人群健康状况综合调查”的老年人群3 677名。收集调查对象的年龄、性别、受教育水平、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯等基本信息。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表评估调查对象的睡眠质量，主观认知障碍（subjective cognitive decline，SCD）自测问卷及简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9, PHQ-9）评价焦虑和抑郁程度，微型营养评估（mininutritional assessment，MNA）评价营养状况。根据MMSE评分将调查对象分为无认知障碍组（MMSE≥27分）、轻度认知障碍组（MMSE 21～26分）和中重度认知障碍组（MMSE≤20分），比较3组的一般资料、生活习惯和量表评分。采用有序logistic回归分析睡眠质量的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<不同认知障碍组间的年龄、性别、腹围、体质量指数（body mass index, BMI）、受教育水平、养宠物、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯、量表得分等差异均有统计学意义（<italic<P</italic<＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：年龄、性别、腹围、饮酒、打麻将行为、合并症是老年人群PSQI分级的影响因素（<italic<P</italic<＜0.05）。MMSE得分（OR＝1.037，<italic<P</italic<＝0.001）、SCD得分（OR＝1.123，<italic<P</italic<＜0.001）、HAMA得分（OR=1.183，<italic<P</italic<＜0.001）、PHQ-9得分（OR＝1.249，<italic<P</italic<＜0.001）是PSQI分级的正向影响因素，MNA得分是PSQI分级的负向影响因素（OR＝0.960，<italic<P</italic<＝0.037）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<高龄、女性、低学历、不养宠物、无打麻将行为、无运动习惯、睡眠质量差是老年人发生认知障碍的风险因素；高龄、女性、无打麻将行为、营养状况差是老年人睡眠质量差的影响因素，重度合并症、焦虑抑郁、主观认知功能下降均会影响睡眠质量。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 58-64.子痫前期胎盘中印记差异甲基化区域特征分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨胎盘中印记差异甲基化区域（imprinted differentially methylated regions，iDMRs）的特征及其与子痫前期（preeclampsia，PE）的相关性。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p< 选择2021年9月至2023年9月上海市普陀区妇婴保健院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的健康孕妇43例（对照组）和PE孕妇33例（PE组）。采用BisCap靶向重亚硫酸盐测序（BisCap-seq），检测76例孕妇胎盘和5例对照组孕妇外周血样本中62个iDMRs的3 362个CpG位点的甲基化水平，计算各位点甲基化水平和邻近位点间甲基化连锁不平衡（methylation linkage disequilibrium，MLD）程度。基于MLD构建印记甲基化单倍型区块（imprinted methylation haplotype blocks，iMHBs），比较健康胎盘、PE胎盘以及外周血样本中各CpG位点、各iMHBs的甲基化水平和可变性差异。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p< 在iDMRs中的CpG岛上，CpG位点为中等甲基化水平，邻近位点间呈现高度MLD（甲基化水平0.35～0.65，位点间<italic<D</italic<’＞ 0.8）。构建185个iMHBs，其中60个胎盘特异iMHBs和38个体细胞iMHBs的甲基化水平在胎盘与孕妇外周血间的差异有统计学意义（<italic<P</italic<<sub<校正</sub<＜0.05）；27个iMHBs在不同胎盘中呈现高度甲基化可变性。与健康胎盘相比，PE胎盘中的iMHBs甲基化无显著改变。在iMHBs结构外鉴定了27个差异甲基化胞嘧啶（differentially methylated cytosines，DMCs），其中19个CpG位点的甲基化水平在PE组和对照组的差异有统计学意义（<italic<P</italic<<sub<校正</sub<＜0.05）。通过胎盘特异甲基化单倍型（placenta-specific haplotype，PSH）对孕妇血浆游离DNA的胎盘组分进行定量估算，结果与去卷积方法的估算结果强相关（<italic<r</italic<＝0.973，<italic<P</italic<＜0.01）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p< PE胎盘中基因组印记特征明显，其中PSH可作为PE胎盘的潜在标志物，用于定量估算孕妇血浆游离DNA中的胎盘组分。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 65-71.心室辅助装置植入后左心瓣膜反流的随访研究 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨左心室辅助装置（left ventricular assist device，LVAD）植入后左心瓣膜反流情况及其对患者预后的影响。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<回顾性选择2021年2月至2024年7月在复旦大学附属中山医院行磁悬浮LVAD植入术的35例心肌病患者。收集患者住院期间的临床资料，包括LVAD术前的一般资料及术后瓣膜反流情况。通过电话随访患者的生存情况，并定期行经胸心脏超声随访其左心瓣膜功能。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较不同瓣膜反流程度患者的生存情况。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<35例患者的平均年龄（53.9±11.1）岁，30例（85.7%）为男性，3例（8.6%）在住院期间死亡。17例（48.6%）患者术前存在二尖瓣中度及以上反流，所有患者术前主动脉瓣均为中度以下反流。术后1个月，共随访30例患者，24例（80%）为二尖瓣中度以下反流，其中11例与术前相比反流缓解；6例（20%）为二尖瓣中度及以上反流，与术前相比4例反流维持、2例反流进展；2例（6.7%）患者的主动脉瓣反流进展至中度及以上。随访时间为1.2（1.0，2.1）年，术后1年、3年生存率分别为91.4%和71.1%。生存分析结果显示，术后1个月二尖瓣中度及以上反流患者的3年生存率显著低于中度以下反流患者（66.7% vs 83.3%，<italic<P</italic<＝0.046）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<大部分患者磁悬浮LVAD植入后二尖瓣反流程度改善、主动脉瓣反流无明显变化，术后1个月二尖瓣反流程度与预后相关。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 72-77.血液病患者人微小病毒B19感染特征分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨血液病患者人微小病毒B19（HPV-B19）的感染情况及临床特征。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2019年2月至2020年2月在上海市第八人民医院就诊的94例良性血液病患者、128例血液肿瘤患者和89名健康体检者，采用ELISA以及PCR检测其血浆HPV-B19特异性抗体IgM及核酸水平。比较3组HPV-B19的感染率，以及血液病患者中HPV-B19阳性与阴性者的临床特征。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<良性血液病患者HPV-B19 IgM阳性率为9.6% (9/94）、核酸阳性率为11.7% (11/94）、总体感染[IgM和（或）核酸阳性]率为14.9% (14/94）；血液肿瘤患者HPV-B19 IgM阳性率为18.0% (23/128）、核酸阳性率为19.5% (25/128）、总体感染率为26.6% (34/128）；健康对照组HPV-B19 IgM阳性率为1.1% (1/89）、核酸阳性率为2.2% (2/89）、总体感染率为2.2% (2/89）。良性血液病患者HPV-B19总体感染率高于健康对照组（<italic<P</italic<＝0.006）；血液肿瘤患者总体感染率高于良性血液病患者（<italic<P</italic<＝0.037）及健康对照组（<italic<P</italic<＜0.001）。良性血液病中，纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和再生障碍性贫血（AA）患者HPV-B19感染率较高，分别为44.4%（4/9）、27.3%（3/11）、25.0%（4/16）和21.4%（3/14）；血液肿瘤中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）的HPV-B19感染率最高，分别为42.9%（9/21）和37.5%（6/16）。两血液病组患者中，HPV-B19阳性者年龄更大（<italic<P</italic<＜0.05）；NHL、CLL及多发性骨髓瘤（MM）患者中，HPV-B19阳性者的网织红细胞占比降低（<italic<P</italic<＜0.05）；NHL、急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，HPV-B19阳性者化疗后骨髓抑制时间延长（<italic<P</italic<＜0.05）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p< 血液病患者HPV-B19感染率升高，HPV-B19感染影响患者病情及治疗。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 78-84.地舒单抗治疗骨折高风险绝经后骨质疏松症的疗效评价 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<评估地舒单抗与唑来膦酸在治疗骨折高风险绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMOP）患者中的疗效差异，优化PMOP患者的用药策略。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2021年9月至2024年3月于海军军医大学第二附属医院就诊的骨折高风险PMOP患者123例，随机分为地舒单抗组（<italic<n</italic<＝63）和唑来膦酸组（<italic<n</italic<＝60），治疗、随访1年。观察两组患者的骨代谢指标，腰椎、股骨颈以及全髋骨密度（bone mineral density，BMD）的变化，并记录不良反应发生情况。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<治疗后，地舒单抗组和唑来膦酸组患者的腰椎和全髋BMD均显著增加（<italic<P</italic<＜0.05）；唑来膦酸组患者的股骨颈BMD也显著增加（<italic<P</italic<＜0.05）。地舒单抗组的腰椎BMD改善效果显著优于唑来膦酸组，而唑来膦酸组股骨颈和全髋BMD的改善效果显著优于地舒单抗组（<italic<P</italic<＜0.05）。两组患者的骨代谢指标均得到明显改善（<italic<P</italic<＜0.05），未出现明显的肝肾功能异常。唑来膦酸组7例患者发生不良反应，地舒单抗组5例患者发生不良反应，均为轻度。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<地舒单抗治疗骨折高风险PMOP可明显增加腰椎BMD、改善骨代谢指标，降低骨折风险，且安全性较高。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 85-92.血液透析对外周组织中氧代二十碳四烯酸生物转化的影响 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析血液透析（hemodialysis，HD）患者血细胞和血浆中不同酯化状态氧代二十碳四烯酸（oxo-eicosatetraenoic acids，oxo-ETEs）的动静脉含量差异。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<收集2020年6月至12月德国柏林夏里特医院12 例终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者接受HD治疗前后的外周动脉血和静脉血样本。采用高效液相色谱-串联质谱（high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，HPLC-MS/MS） 法测量血细胞和血浆中花生四烯酸衍生的酯化和游离oxo-ETEs的丰度。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p< HD治疗前后，血细胞中酯化和游离oxo-ETEs均未显示明显的动静脉含量差异。HD主要影响血浆中酯化和游离oxo-ETEs的代谢水平。HD缩小了血浆中酯化12-oxo-ETE 、游离 15-oxo-ETE 和游离5-oxo-ETE的动静脉含量差异，增加了酯化15-oxo-ETE的动静脉含量差异。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<血细胞中oxo-ETEs对HD的反应相对稳定，血浆中游离和酯化oxo-ETEs受到HD影响，这可能对HD患者心血管事件的发生产生不利影响。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 93-100.肝移植术后外周血单核细胞活化率变化及影响因素分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析肝移植术后外周血单核细胞活化率对病情恢复的影响，并初步探讨单核细胞活化率变化的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2020年9月至2023年6月在复旦大学附属中山医院肝胆肿瘤与肝移植外科接受同种异体原位肝移植手术的患者139例。将外周血中CD14<sup<＋</sup<HLA-DR<sup<＋</sup<的单核细胞比例定义为单核细胞活化率，计算术后第7天（postoperative day 7，POD7）和术后第1天（postoperative day 1，POD1）的单核细胞活化率差值（Δ）。将患者分为Δ＞0组（<italic<n</italic<＝73）和Δ＜0组（<italic<n</italic<＝66），比较两组患者的血常规、肝肾功能、凝血指标、感染指标、ICU住院天数、总住院天数和90 d死亡率。采用流式细胞技术检测肝移植POD1和POD7外周血中单核细胞不同亚群（Mo0、Mo1、Mo2和Mo3）的比例变化和HLA-DR表达量。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<Δ＜0组患者的ICU住院天数显著长于Δ＞0组患者[18(12, 26) d vs 14(10, 20.5) d，<italic<P</italic<＝0.018]。肝移植POD1时，Δ＞0组患者Mo0的比例显著低于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.05）；POD7时，Δ＞0组患者Mo0的比例显著低于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.001），而Mo1、Mo2和Mo3的比例显著高于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.001）。与POD1相比，肝移植患者POD7外周血Mo0的HLA-DR表达量明显下降（<italic<P</italic<＜0.01）；而Mo1、Mo2和Mo3的HLA-DR表达量差异无统计学意义。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<外周血中单核细胞亚群Mo0（CD14<sup<low</sup<CD16<sup<－</sup<HLA-DR<sup<low</sup<）的比例增加可能是肝移植患者单核细胞活化率出现差异的影响因素，单核细胞活化率差值或许可以作为评估肝移植患者免疫状态变化和术后恢复的临床新指标。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 101-107.T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期十二指肠神经内分泌肿瘤患者内镜治疗与手术治疗的生存差异 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<比较T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期十二指肠神经内分泌肿瘤（duodenal neuroendocrine tumor，DNET）患者内镜下切除（endoscopic resection，ER）与手术切除（surgical resection，SR）后的长期生存情况。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<从SEER数据库中收集2004年1月1日至2015年12月31日诊断为T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期DNET患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较ER组与SR组DNET患者的总生存（overall survival，OS）率、肿瘤特异性生存（cancer-specific survival，CSS）率。采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）分析减少两组间临床病理特征的差异。采用多因素Cox回归分析评估PSM前与PSM后DNET患者OS和CSS的相关影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<共纳入656例DNET患者，包括ER组457例、SR组199例。PSM前，ER组和SR组患者5年OS率差异无统计学意义（88.9% vs 89.6%），5年CSS率差异有统计学意义（99.3% vs 96.9%，<italic<P</italic<＝0.017）。PSM前，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（<italic<P</italic<＜0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及 CSS的独立影响因素。PSM后，ER组（<italic<n</italic<＝187）和SR组（<italic<n</italic<＝187）DNET患者5年OS率（90.2% vs 88.9%）和CSS率（98.9% vs 96.7%）差异均无统计学意义。PSM后，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（<italic<P</italic<＜0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及 CSS的独立影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期DNET患者内镜治疗与手术治疗后的OS和CSS相似；年龄增加独立影响DNET患者的OS。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 108-113.脑机接口对义指精细动作控制的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<各种原因导致的手指缺失会造成患者手部功能的完全或部分丧失，严重影响患者的身体及心理健康，且在不同程度上降低其生活质量。义指在补全身体形态、增强患者自信自尊等方面起到了重要作用，但如何令义指实现协调动作、恢复完整功能是亟需解决的关键问题。本文综述了脑机接口控制义指精细运动的方法，并阐述该技术发展的起源、现状和进展，为后续研究奠定基础，从而帮助患者解决因手指功能不全或缺失带来的问题。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 114-119.急性胰腺炎抗炎和免疫治疗的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<目前，重度急性胰腺炎的发生率为15%～20%，死亡率20%左右，可导致患者局部或全身并发症，并产生巨大的医疗费用。急性胰腺炎的发生与炎症反应密切相关，本文对其抗炎和免疫治疗进展进行综述，旨在为急性胰腺炎患者的治疗提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 120-124.丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量，以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一，在多种生理活动中发挥重要作用，为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶（serine hydroxymethyltransferase, SHMT）是催化丝氨酸和甘氨酸转化的关键酶，在多种肿瘤中高表达，是抗肿瘤药物的潜在靶点。本文综述了SHMT作为肿瘤治疗新靶点的潜力及其抑制剂在肿瘤临床前研究中的进展，为新型肿瘤靶向药物研发提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 125-134.程序性细胞死亡因子10基因突变致儿童脑海绵状血管瘤1例报告 1970-01-01<br/><p><p<回顾性分析1例7岁女性脑海绵状血管瘤患儿的临床资料及基因检测结果。患儿因头痛1个月入院，头颅磁共振提示脑海绵状血管瘤，基因检测示程序性细胞死亡因子10（programmed cell death 10，PDCD10）基因存在致病性杂合突变c.456T＞G(p.Tyr152Ter,61)，父母该位点为野生型。患儿无癫痫发作、脑出血及神经功能障碍等表现，给予保守治疗，门诊定期复查头颅磁共振。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 135-139.双免疫检查点抑制剂联合安罗替尼治疗腺泡状软组织肉瘤1例报告 1970-01-01<br/><p><p<回顾性分析1例就诊于复旦大学附属中山医院的腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）患者的诊治资料。患者初诊为腹腔ASPS伴两肺多发转移，接受纳武利尤单抗＋伊匹木单抗治疗6周后评估为疾病稳定（stable disease，SD）；第7周开始接受双免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）联合安罗替尼治疗：纳武利尤单抗（300 mg，d1，每3周1次）＋安罗替尼（8 mg，d1～14，每3周1次）＋伊匹木单抗（50 mg，d1，每6周1次）。患者第12周疗效评估仍为SD，给予髂动脉栓塞术及腰大肌病灶容积旋转调强放疗，并维持双ICIs联合安罗替尼治疗，第24周评估为原发病灶及肺部转移灶部分缓解（partial remission，PR）。治疗期间患者耐受性较好，不良反应轻微。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 140-144.肝内胆管癌精准检测专家共识（2024版） 1970-01-01<br/><p><p<肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）是一种高度异质性的肿瘤，分子分型是实施ICC个体化治疗的基础。正确的检测方法对于全面筛选适用靶向药物的患者群体具有重要的临床意义。本共识基于国内外临床实践数据，结合中国国情，围绕ICC重要靶点进行制定，提出了15条推荐意见，以期为ICC的精准检测提供参考依据。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 145-160.致谢审稿专家 1970-01-01<br/><p></p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 161-160.
打造医学期刊矩阵，培育学术新质生产力 1970-01-01<br/><p></p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 1-2.钇-90选择性内放射治疗肝癌的过去、现在与未来 1970-01-01<br/><p><p<钇-90选择性内放射治疗（Yttrium-90 selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）是一种通过将放射性微球精准输送至肿瘤动脉血管床，利用β射线对肿瘤组织进行局部高剂量放射治疗的技术。该技术已在不可手术的原发性肝癌及转移性肝癌患者中展现出显著疗效。本文系统综述了<sup<90</sup<Y-SIRT在肝癌治疗中的发展历程和临床应用现状，并展望其未来发展方向。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 3-8.钇-90微球选择性内放射治疗在肝细胞癌降期转化中的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<中国肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发病率和死亡率均位居世界前列，造成了沉重的社会负担。肝切除术和肝移植手术是HCC根治性治疗的主要手段，但多数患者在初诊时已无法满足手术条件。钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）具有强效缩瘤、增大余肝、消退门静脉癌栓、改善患者生活质量等优势，可安全有效地应用于HCC的转化、降期以及手术的桥接治疗，帮助患者重获根治性治疗的机会，并降低术后复发率。本综述主要阐述<sup<90</sup<Y-SIRT在此领域的临床应用及研究进展。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 9-14.钇-90微球选择性内放射治疗转移性肝癌的应用进展 1970-01-01<br/><p><p<钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）已被广泛应用于肝脏恶性肿瘤的治疗，其疗效和安全性已得到充分验证。<sup<90</sup<Y-SIRT作为重要的局部治疗手段，已被国内外多个肿瘤诊疗中心用于治疗转移性肝癌，并展现出显著的治疗潜力。本文综述了<sup<90</sup<Y微球的基本原理、发展历程、适应证和禁忌证，以及其在不同类型转移性肝癌中的应用，以期为进一步研究和优化治疗策略提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 15-23.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤的安全性分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨钇-90树脂微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 resin microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）在肝脏恶性肿瘤中应用的安全性。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<回顾性选择2023年2月至2024年11月于潍坊市人民医院完成<sup<90</sup<Y-SIRT的64例肝脏恶性肿瘤患者，分析患者的临床特征和治疗后的不良反应发生情况，评估<sup<90</sup<Y-SIRT的安全性。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<64例患者中，男性52例（81.25%）、女性12例（18.75%）；年龄（56.29±11.08）岁。7例（10.94%）患者病灶最大径＜5 cm、38例（59.38%）患者病灶最大径5～10 cm、19例（29.68%）患者病灶最大径＞10 cm。病灶单发47例（73.44%）、多发17例（26.56%）；原发性肝癌53例（82.81%）、转移性肝癌11例（17.19%）。64例患者中，63例患者顺利完成锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白（Technetium-99m-macroaggregated albumin，<sup<99m</sup<Tc-MAA）灌注试验，并完成<sup<90</sup<Y-SIRT；1例患者因工作人员失误行2次<sup<99m</sup<Tc-MAA 灌注试验后接受<sup<90</sup<Y-SIRT。主要不良反应：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高1级26例（40.62%）、2级6例（9.37%），天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高1级27例（42.18%）、2级7例（10.93%），恶心1级17例（26.56%）、2级6例（9.37%），腹痛1级12例（18.75%）、2级5例（7.81%）、3级1例（1.56%），呕吐1级11例（17.18%）、2级5例（7.81%）、3级1例（1.56%）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<<sup<90</sup<Y-SIRT治疗肝脏恶性肿瘤的不良反应程度较轻，安全性较好。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 24-29.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝细胞癌患者的临床护理 1970-01-01<br/><p><p<总结西南医科大学附属医院接受钇-90树脂微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 resin microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）的8例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的围术期护理经验。护理要点：<sup<90</sup<Y-SIRT术前成立护理小组，动态评估患者病情，充分做好宣教工作和术前准备；术中与医师紧密配合，做好辐射防护；术后严格落实辐射护理、输液管理、穿刺部位管理等各项护理措施，并进行出院安全指导。经过系统的评估、治疗和护理，8例患者均顺利接受手术并出院。术后6个月随访，患者康复良好。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 30-34.钇-90树脂微球选择性内放射治疗肝右叶巨块型肝癌1例报告 1970-01-01<br/><p><p<原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤，目前主要治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、射频消融、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）是不适合手术切除的中晚期肝癌的重要转化治疗手段。本文报告中山大学附属第三医院采用<sup<90</sup<Y树脂微球治疗肝右叶巨块型肝癌患者1例，治疗后肿瘤显著坏死缩小，甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平显著下降，患者临床症状明显改善，体现<sup<90</sup<Y-SIRT在控制肿瘤和改善患者生存质量方面的显著效果。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 35-40.钇-90微球选择性内放射治疗在肝细胞癌降期转化中的应用1例报告 1970-01-01<br/><p><p<本文报告了1例68岁男性原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者，经过钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy，<sup<90</sup<Y-SIRT）后，肿瘤明显缩小，肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）和异常凝血酶原（abnormal prothrombin，PIVKA-Ⅱ）显著降低。术后病理结果显示残余肿瘤细胞很少，表明<sup<90</sup<Y-SIRT在HCC的降期转化中具有良好的疗效和安全性，并为后续外科手术治疗创造条件。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 41-45.银杏叶提取物通过SIRT6调控NF-κB和CHOP信号通路改善氧糖剥夺/复氧诱导的心脏微血管内皮细胞损伤 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨银杏叶提取物（<italic<Ginkgo biloba</italic< extract，GBE）对氧糖剥夺/复氧（oxygen and glucose deprivation/reperfusion，OGD/R）条件下心脏微血管内皮细胞（cardiac microvascular endothelial cells，CMECs）的作用及其分子机制。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<建立OGD/R诱导的CMECs损伤模型，根据不同处理分为4组：常氧空白对照组（WT组）、WT＋GBE组、OGD/R组和OGD/R＋GBE组。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡水平，MitoSox染色检测细胞氧化应激水平，划痕实验检测细胞迁移能力，Western印迹法检测PERK/eIF2α/CHOP、核转录因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）及内皮细胞功能相关蛋白标志物的表达水平。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<与WT组相比，OGD/R组的内皮细胞凋亡水平显著上升，细胞功能损伤明显加重，p-NF-κB、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）、细胞间黏附分子1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）蛋白表达显著上调（<italic<P</italic<＜0.05），CHOP信号通路激活明显增强（<italic<P</italic<＜0.05）；经GBE干预后，受损内皮细胞的凋亡明显减少，氧化应激和炎症水平明显下调，p-NF-κB蛋白表达显著减少（<italic<P</italic<＜0.05），CHOP信号通路明显抑制（<italic<P</italic<＜0.05）。进一步分析发现，GBE通过促进SIRT6表达来调控上述分子，进而减轻OGD/R条件下CMECs损伤；敲低SIRT6后，GBE减轻损伤的程度明显下降。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<GBE通过促进SIRT6蛋白表达来调控NF-κB炎症分子及CHOP信号通路，改善OGD/R损伤造成的内皮细胞功能障碍、内质网应激和内皮细胞凋亡。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 46-57.上海社区老年人认知功能和睡眠质量现状及影响因素分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析上海社区老年人群的认知功能与睡眠质量，并探讨相关的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<采用分层整群随机抽样法，选择2023年9月至2023年12月上海8个社区卫生中心完成 “上海市社区老年人群健康状况综合调查”的老年人群3 677名。收集调查对象的年龄、性别、受教育水平、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯等基本信息。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表评估调查对象的睡眠质量，主观认知障碍（subjective cognitive decline，SCD）自测问卷及简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9, PHQ-9）评价焦虑和抑郁程度，微型营养评估（mininutritional assessment，MNA）评价营养状况。根据MMSE评分将调查对象分为无认知障碍组（MMSE≥27分）、轻度认知障碍组（MMSE 21～26分）和中重度认知障碍组（MMSE≤20分），比较3组的一般资料、生活习惯和量表评分。采用有序logistic回归分析睡眠质量的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<不同认知障碍组间的年龄、性别、腹围、体质量指数（body mass index, BMI）、受教育水平、养宠物、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯、量表得分等差异均有统计学意义（<italic<P</italic<＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：年龄、性别、腹围、饮酒、打麻将行为、合并症是老年人群PSQI分级的影响因素（<italic<P</italic<＜0.05）。MMSE得分（OR＝1.037，<italic<P</italic<＝0.001）、SCD得分（OR＝1.123，<italic<P</italic<＜0.001）、HAMA得分（OR=1.183，<italic<P</italic<＜0.001）、PHQ-9得分（OR＝1.249，<italic<P</italic<＜0.001）是PSQI分级的正向影响因素，MNA得分是PSQI分级的负向影响因素（OR＝0.960，<italic<P</italic<＝0.037）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<高龄、女性、低学历、不养宠物、无打麻将行为、无运动习惯、睡眠质量差是老年人发生认知障碍的风险因素；高龄、女性、无打麻将行为、营养状况差是老年人睡眠质量差的影响因素，重度合并症、焦虑抑郁、主观认知功能下降均会影响睡眠质量。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 58-64.子痫前期胎盘中印记差异甲基化区域特征分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨胎盘中印记差异甲基化区域（imprinted differentially methylated regions，iDMRs）的特征及其与子痫前期（preeclampsia，PE）的相关性。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p< 选择2021年9月至2023年9月上海市普陀区妇婴保健院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的健康孕妇43例（对照组）和PE孕妇33例（PE组）。采用BisCap靶向重亚硫酸盐测序（BisCap-seq），检测76例孕妇胎盘和5例对照组孕妇外周血样本中62个iDMRs的3 362个CpG位点的甲基化水平，计算各位点甲基化水平和邻近位点间甲基化连锁不平衡（methylation linkage disequilibrium，MLD）程度。基于MLD构建印记甲基化单倍型区块（imprinted methylation haplotype blocks，iMHBs），比较健康胎盘、PE胎盘以及外周血样本中各CpG位点、各iMHBs的甲基化水平和可变性差异。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p< 在iDMRs中的CpG岛上，CpG位点为中等甲基化水平，邻近位点间呈现高度MLD（甲基化水平0.35～0.65，位点间<italic<D</italic<’＞ 0.8）。构建185个iMHBs，其中60个胎盘特异iMHBs和38个体细胞iMHBs的甲基化水平在胎盘与孕妇外周血间的差异有统计学意义（<italic<P</italic<<sub<校正</sub<＜0.05）；27个iMHBs在不同胎盘中呈现高度甲基化可变性。与健康胎盘相比，PE胎盘中的iMHBs甲基化无显著改变。在iMHBs结构外鉴定了27个差异甲基化胞嘧啶（differentially methylated cytosines，DMCs），其中19个CpG位点的甲基化水平在PE组和对照组的差异有统计学意义（<italic<P</italic<<sub<校正</sub<＜0.05）。通过胎盘特异甲基化单倍型（placenta-specific haplotype，PSH）对孕妇血浆游离DNA的胎盘组分进行定量估算，结果与去卷积方法的估算结果强相关（<italic<r</italic<＝0.973，<italic<P</italic<＜0.01）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p< PE胎盘中基因组印记特征明显，其中PSH可作为PE胎盘的潜在标志物，用于定量估算孕妇血浆游离DNA中的胎盘组分。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 65-71.心室辅助装置植入后左心瓣膜反流的随访研究 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨左心室辅助装置（left ventricular assist device，LVAD）植入后左心瓣膜反流情况及其对患者预后的影响。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<回顾性选择2021年2月至2024年7月在复旦大学附属中山医院行磁悬浮LVAD植入术的35例心肌病患者。收集患者住院期间的临床资料，包括LVAD术前的一般资料及术后瓣膜反流情况。通过电话随访患者的生存情况，并定期行经胸心脏超声随访其左心瓣膜功能。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较不同瓣膜反流程度患者的生存情况。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<35例患者的平均年龄（53.9±11.1）岁，30例（85.7%）为男性，3例（8.6%）在住院期间死亡。17例（48.6%）患者术前存在二尖瓣中度及以上反流，所有患者术前主动脉瓣均为中度以下反流。术后1个月，共随访30例患者，24例（80%）为二尖瓣中度以下反流，其中11例与术前相比反流缓解；6例（20%）为二尖瓣中度及以上反流，与术前相比4例反流维持、2例反流进展；2例（6.7%）患者的主动脉瓣反流进展至中度及以上。随访时间为1.2（1.0，2.1）年，术后1年、3年生存率分别为91.4%和71.1%。生存分析结果显示，术后1个月二尖瓣中度及以上反流患者的3年生存率显著低于中度以下反流患者（66.7% vs 83.3%，<italic<P</italic<＝0.046）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<大部分患者磁悬浮LVAD植入后二尖瓣反流程度改善、主动脉瓣反流无明显变化，术后1个月二尖瓣反流程度与预后相关。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 72-77.血液病患者人微小病毒B19感染特征分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<探讨血液病患者人微小病毒B19（HPV-B19）的感染情况及临床特征。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2019年2月至2020年2月在上海市第八人民医院就诊的94例良性血液病患者、128例血液肿瘤患者和89名健康体检者，采用ELISA以及PCR检测其血浆HPV-B19特异性抗体IgM及核酸水平。比较3组HPV-B19的感染率，以及血液病患者中HPV-B19阳性与阴性者的临床特征。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<良性血液病患者HPV-B19 IgM阳性率为9.6% (9/94）、核酸阳性率为11.7% (11/94）、总体感染[IgM和（或）核酸阳性]率为14.9% (14/94）；血液肿瘤患者HPV-B19 IgM阳性率为18.0% (23/128）、核酸阳性率为19.5% (25/128）、总体感染率为26.6% (34/128）；健康对照组HPV-B19 IgM阳性率为1.1% (1/89）、核酸阳性率为2.2% (2/89）、总体感染率为2.2% (2/89）。良性血液病患者HPV-B19总体感染率高于健康对照组（<italic<P</italic<＝0.006）；血液肿瘤患者总体感染率高于良性血液病患者（<italic<P</italic<＝0.037）及健康对照组（<italic<P</italic<＜0.001）。良性血液病中，纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和再生障碍性贫血（AA）患者HPV-B19感染率较高，分别为44.4%（4/9）、27.3%（3/11）、25.0%（4/16）和21.4%（3/14）；血液肿瘤中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）的HPV-B19感染率最高，分别为42.9%（9/21）和37.5%（6/16）。两血液病组患者中，HPV-B19阳性者年龄更大（<italic<P</italic<＜0.05）；NHL、CLL及多发性骨髓瘤（MM）患者中，HPV-B19阳性者的网织红细胞占比降低（<italic<P</italic<＜0.05）；NHL、急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，HPV-B19阳性者化疗后骨髓抑制时间延长（<italic<P</italic<＜0.05）。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p< 血液病患者HPV-B19感染率升高，HPV-B19感染影响患者病情及治疗。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 78-84.地舒单抗治疗骨折高风险绝经后骨质疏松症的疗效评价 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<评估地舒单抗与唑来膦酸在治疗骨折高风险绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMOP）患者中的疗效差异，优化PMOP患者的用药策略。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2021年9月至2024年3月于海军军医大学第二附属医院就诊的骨折高风险PMOP患者123例，随机分为地舒单抗组（<italic<n</italic<＝63）和唑来膦酸组（<italic<n</italic<＝60），治疗、随访1年。观察两组患者的骨代谢指标，腰椎、股骨颈以及全髋骨密度（bone mineral density，BMD）的变化，并记录不良反应发生情况。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<治疗后，地舒单抗组和唑来膦酸组患者的腰椎和全髋BMD均显著增加（<italic<P</italic<＜0.05）；唑来膦酸组患者的股骨颈BMD也显著增加（<italic<P</italic<＜0.05）。地舒单抗组的腰椎BMD改善效果显著优于唑来膦酸组，而唑来膦酸组股骨颈和全髋BMD的改善效果显著优于地舒单抗组（<italic<P</italic<＜0.05）。两组患者的骨代谢指标均得到明显改善（<italic<P</italic<＜0.05），未出现明显的肝肾功能异常。唑来膦酸组7例患者发生不良反应，地舒单抗组5例患者发生不良反应，均为轻度。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<地舒单抗治疗骨折高风险PMOP可明显增加腰椎BMD、改善骨代谢指标，降低骨折风险，且安全性较高。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 85-92.血液透析对外周组织中氧代二十碳四烯酸生物转化的影响 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析血液透析（hemodialysis，HD）患者血细胞和血浆中不同酯化状态氧代二十碳四烯酸（oxo-eicosatetraenoic acids，oxo-ETEs）的动静脉含量差异。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<收集2020年6月至12月德国柏林夏里特医院12 例终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者接受HD治疗前后的外周动脉血和静脉血样本。采用高效液相色谱-串联质谱（high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，HPLC-MS/MS） 法测量血细胞和血浆中花生四烯酸衍生的酯化和游离oxo-ETEs的丰度。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p< HD治疗前后，血细胞中酯化和游离oxo-ETEs均未显示明显的动静脉含量差异。HD主要影响血浆中酯化和游离oxo-ETEs的代谢水平。HD缩小了血浆中酯化12-oxo-ETE 、游离 15-oxo-ETE 和游离5-oxo-ETE的动静脉含量差异，增加了酯化15-oxo-ETE的动静脉含量差异。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<血细胞中oxo-ETEs对HD的反应相对稳定，血浆中游离和酯化oxo-ETEs受到HD影响，这可能对HD患者心血管事件的发生产生不利影响。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 93-100.肝移植术后外周血单核细胞活化率变化及影响因素分析 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<分析肝移植术后外周血单核细胞活化率对病情恢复的影响，并初步探讨单核细胞活化率变化的影响因素。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<选择2020年9月至2023年6月在复旦大学附属中山医院肝胆肿瘤与肝移植外科接受同种异体原位肝移植手术的患者139例。将外周血中CD14<sup<＋</sup<HLA-DR<sup<＋</sup<的单核细胞比例定义为单核细胞活化率，计算术后第7天（postoperative day 7，POD7）和术后第1天（postoperative day 1，POD1）的单核细胞活化率差值（Δ）。将患者分为Δ＞0组（<italic<n</italic<＝73）和Δ＜0组（<italic<n</italic<＝66），比较两组患者的血常规、肝肾功能、凝血指标、感染指标、ICU住院天数、总住院天数和90 d死亡率。采用流式细胞技术检测肝移植POD1和POD7外周血中单核细胞不同亚群（Mo0、Mo1、Mo2和Mo3）的比例变化和HLA-DR表达量。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<Δ＜0组患者的ICU住院天数显著长于Δ＞0组患者[18(12, 26) d vs 14(10, 20.5) d，<italic<P</italic<＝0.018]。肝移植POD1时，Δ＞0组患者Mo0的比例显著低于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.05）；POD7时，Δ＞0组患者Mo0的比例显著低于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.001），而Mo1、Mo2和Mo3的比例显著高于Δ＜0组患者（<italic<P</italic<＜0.001）。与POD1相比，肝移植患者POD7外周血Mo0的HLA-DR表达量明显下降（<italic<P</italic<＜0.01）；而Mo1、Mo2和Mo3的HLA-DR表达量差异无统计学意义。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<外周血中单核细胞亚群Mo0（CD14<sup<low</sup<CD16<sup<－</sup<HLA-DR<sup<low</sup<）的比例增加可能是肝移植患者单核细胞活化率出现差异的影响因素，单核细胞活化率差值或许可以作为评估肝移植患者免疫状态变化和术后恢复的临床新指标。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 101-107.T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期十二指肠神经内分泌肿瘤患者内镜治疗与手术治疗的生存差异 1970-01-01<br/><p><sec<<title<目的</title<<p<比较T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期十二指肠神经内分泌肿瘤（duodenal neuroendocrine tumor，DNET）患者内镜下切除（endoscopic resection，ER）与手术切除（surgical resection，SR）后的长期生存情况。</p<</sec<<sec<<title<方法</title<<p<从SEER数据库中收集2004年1月1日至2015年12月31日诊断为T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期DNET患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较ER组与SR组DNET患者的总生存（overall survival，OS）率、肿瘤特异性生存（cancer-specific survival，CSS）率。采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）分析减少两组间临床病理特征的差异。采用多因素Cox回归分析评估PSM前与PSM后DNET患者OS和CSS的相关影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结果</title<<p<共纳入656例DNET患者，包括ER组457例、SR组199例。PSM前，ER组和SR组患者5年OS率差异无统计学意义（88.9% vs 89.6%），5年CSS率差异有统计学意义（99.3% vs 96.9%，<italic<P</italic<＝0.017）。PSM前，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（<italic<P</italic<＜0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及 CSS的独立影响因素。PSM后，ER组（<italic<n</italic<＝187）和SR组（<italic<n</italic<＝187）DNET患者5年OS率（90.2% vs 88.9%）和CSS率（98.9% vs 96.7%）差异均无统计学意义。PSM后，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（<italic<P</italic<＜0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及 CSS的独立影响因素。</p<</sec<<sec<<title<结论</title<<p<T<sub<1～2</sub<N<sub<0</sub<M<sub<0</sub<期DNET患者内镜治疗与手术治疗后的OS和CSS相似；年龄增加独立影响DNET患者的OS。</p<</sec<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 108-113.脑机接口对义指精细动作控制的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<各种原因导致的手指缺失会造成患者手部功能的完全或部分丧失，严重影响患者的身体及心理健康，且在不同程度上降低其生活质量。义指在补全身体形态、增强患者自信自尊等方面起到了重要作用，但如何令义指实现协调动作、恢复完整功能是亟需解决的关键问题。本文综述了脑机接口控制义指精细运动的方法，并阐述该技术发展的起源、现状和进展，为后续研究奠定基础，从而帮助患者解决因手指功能不全或缺失带来的问题。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 114-119.急性胰腺炎抗炎和免疫治疗的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<目前，重度急性胰腺炎的发生率为15%～20%，死亡率20%左右，可导致患者局部或全身并发症，并产生巨大的医疗费用。急性胰腺炎的发生与炎症反应密切相关，本文对其抗炎和免疫治疗进展进行综述，旨在为急性胰腺炎患者的治疗提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 120-124.丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展 1970-01-01<br/><p><p<肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量，以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一，在多种生理活动中发挥重要作用，为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶（serine hydroxymethyltransferase, SHMT）是催化丝氨酸和甘氨酸转化的关键酶，在多种肿瘤中高表达，是抗肿瘤药物的潜在靶点。本文综述了SHMT作为肿瘤治疗新靶点的潜力及其抑制剂在肿瘤临床前研究中的进展，为新型肿瘤靶向药物研发提供参考。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 125-134.程序性细胞死亡因子10基因突变致儿童脑海绵状血管瘤1例报告 1970-01-01<br/><p><p<回顾性分析1例7岁女性脑海绵状血管瘤患儿的临床资料及基因检测结果。患儿因头痛1个月入院，头颅磁共振提示脑海绵状血管瘤，基因检测示程序性细胞死亡因子10（programmed cell death 10，PDCD10）基因存在致病性杂合突变c.456T＞G(p.Tyr152Ter,61)，父母该位点为野生型。患儿无癫痫发作、脑出血及神经功能障碍等表现，给予保守治疗，门诊定期复查头颅磁共振。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 135-139.双免疫检查点抑制剂联合安罗替尼治疗腺泡状软组织肉瘤1例报告 1970-01-01<br/><p><p<回顾性分析1例就诊于复旦大学附属中山医院的腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）患者的诊治资料。患者初诊为腹腔ASPS伴两肺多发转移，接受纳武利尤单抗＋伊匹木单抗治疗6周后评估为疾病稳定（stable disease，SD）；第7周开始接受双免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）联合安罗替尼治疗：纳武利尤单抗（300 mg，d1，每3周1次）＋安罗替尼（8 mg，d1～14，每3周1次）＋伊匹木单抗（50 mg，d1，每6周1次）。患者第12周疗效评估仍为SD，给予髂动脉栓塞术及腰大肌病灶容积旋转调强放疗，并维持双ICIs联合安罗替尼治疗，第24周评估为原发病灶及肺部转移灶部分缓解（partial remission，PR）。治疗期间患者耐受性较好，不良反应轻微。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 140-144.肝内胆管癌精准检测专家共识（2024版） 1970-01-01<br/><p><p<肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）是一种高度异质性的肿瘤，分子分型是实施ICC个体化治疗的基础。正确的检测方法对于全面筛选适用靶向药物的患者群体具有重要的临床意义。本共识基于国内外临床实践数据，结合中国国情，围绕ICC重要靶点进行制定，提出了15条推荐意见，以期为ICC的精准检测提供参考依据。</p<</p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 145-160.致谢审稿专家 1970-01-01<br/><p></p> <br/>中国临床医学. 2025 32(1): 161-160.